2026年5月下旬，河南省卫生健康委等八部门联合印发《关于开展医养结合提质增效专项行动的通知》，明确提出引导推动部分二级及以下医疗机构转型为康复医院、护理院。到2027年底，全省医养结合机构数量要达到600家以上，床位不低于13万张；二级及以上综合医院老年医学科规范化建设比例要达到80%以上。“全链式”医养结合服务模式要覆盖500个以上社区或乡镇，覆盖全省三分之一的县（市、区）。

在“十五五”开局之年的这个时间节点，这份文件的落子绝非孤立的省级动作。回溯2025年全年，国家层面已有多份重磅文件密集出台：2025年7月，国家卫健委发布《医养结合示范项目工作方案（2025年版）》，明确引导支持部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院；2025年10月，国家卫健委等五部门联合印发《关于开展医养结合促进行动的通知》，开展为期三年的医养结合促进行动，再明确指引“医疗资源较丰富地区的部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院”；2025年3月，国家卫健委等五部门也联合发文鼓励医疗资源富余地区的一、二级医院转型为护理院或康复医院。地方密集跟进，河南之后，更多省份的政策跟进或在路上。

这些政策密集落地的背后，是一道已经推不开的门。二级医院，正被夹在三甲医院技术壁垒与基层医疗机构网络渗透之间的“腰部夹心层”，处境尴尬：三级医院凭借技术与品牌虹吸患者，基层医疗机构借力家庭医生和慢病管理网底下沉，夹在中间的二级医院既无大三甲的专科优势，又无社区的触达半径，特色不突出，病员来源持续收缩。

2025年10月，新乡仁爱妇产医院因连续两年亏损，主动申请由二级专科降级为一级综合医院，打响了这一轮自救中的“断腕式求存”第一枪。类似困境并非个案，而是多数二级医院的集体写照：全国拥有1.3万家以上的二级医院，大量机构长期面临病源稀疏、定位模糊、品牌弱化的困境。

而康复与护理恰恰是二级医院突围的精准切口。在全国人口老龄化加速的刚性需求下，康复医疗供给缺口极为明显。截至2024年底，我国60岁及以上老年人口已达3.1亿，占总人口22%，预计2035年将突破4亿、占比超30%。慢病高发、术后康复、失能护理三大需求同步释放，而现阶段康复医疗资源的结构性短缺尤为突出。政策供给也在同步跟进——河南专项行动明确将符合条件的医养机构纳入医保定点，对康复、安宁疗护等长期住院推行按床日付费；国家层面也在推进长期护理保险制度扩面。

上海在二级医院转型康复领域的探索，为全国提供了可复制的转型样本。2012年，上海杨浦区老年医院率先整体转型为“上海市第一康复医院”，2017年正式挂牌同济大学附属康复医院，成为全国首家由二级公立医院整体转型的三级标准康复医院。其“临床—康复一体化”的经验验证了一个逻辑：康复不是综合医院的“附属性科室”，而是一条可以独立发展、规模化运营的专业赛道。

更近的标杆是上海虹口区江湾医院。这所1953年创建的二级综合性医院，曾长期陷入外科门可罗雀、内科人流稀疏的困境，更被院长坦言“不转型真有可能活不下去”。2025年上半年，该院整体搬迁并按三级康复专科医院标准建设，3000平方米康复中心实现物理治疗、运动治疗、作业治疗全覆盖，创新实施“全院一张康复床”模式——全院350张床位不分科室，按需随时转为康复床位。转型三个月即收治住院患者1121人、门诊康复4263人次，成为虹口区唯一康复医疗中心，脑卒中致残率降低10%，双向转诊缩短至6小时内。江湾医院的实践表明，当一家二级医院真正把康复做细、把服务做深时，“康复蓝海”是真实存在的刚性增量。

北京市中关村医院从二甲综合医院转型为三级康复医院。早从2016年起，北京就已启动公立医院向康复机构转型的试点，累计推动12家公立医疗机构完成康复转型，为全国提供了政策先行试验场。

但二级医院转型康复护理，绝非一句口号那么简单。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林指出：“二级医院转型康复医院，优势在医疗，难点在服务。”患者需求最终会落到具体的康复项目上——脑卒中的肢体功能重建、心脏术后的体力恢复、骨科外伤的运动功能复位，每一项都要求护理团队具备扎实的专业能力和持续且稳定的服务输出。对于习惯了以“开刀”和“用药”为核心指令的二级医院而言，向“康复”与“照护”转型，不是简单增设科室，而是诊疗思维的彻底转变。

业内专家分析指出，二级医院向康复与护理机构转型，本质上是医疗体系分工从粗放竞争向精细化、协同化演进的必然结果。我国分级诊疗长期难以真正落地，根源在于二级医院定位模糊——本应承接疑难重症下转和慢病管理的“腰部力量”，长期陷入与三级医院抢患者、与基层争“网底”的同质化内卷。当三甲医院持续向上建立技术壁垒，一级基层机构向家庭医生和健康管理下沉扎根时，二级医院的独特定位恰恰在于成为急性期治疗与长期康复之间的“转换器”——而康复和护理，是这个定位中最不可替代的职能。

转型窗口已经打开。河南省的行动是一个标志：从鼓励到明确目标，从试点探索到全面推广，政府已将康复护理机构建设列入量化考核的时间表。康复赛道对专业精度、团队协作、长期连续照护能力的要求远高于急性期治疗。医院可以“挂牌”转型，但真正的转型藏在每一个护理细节和每一张病床的精准管理之中。

当中国60岁以上人口以每年超过500万的速度增长，当大量慢性病和失能老人需要长期医疗支持时，康复护理就是二级医院最现实的出路。对于仍在观望、迟疑的管理者而言，上海的经验已经清晰表明：转型不仅关乎存活，更关乎发展。不转是等死，转可能就是新生。这不是危言耸听，而是趋势已经给出的一张清晰答卷。